Brustrekonstruktion nach Brustkrebs

Bei der Brustrekonstruktion handelt es sich um einen operativen Eingriff, bei dem die Brust nach der Entfernung – meist im Rahmen einer Brustkrebsbehandlung – neu geformt oder ganz wiederaufgebaut wird.  

Die rekonstruktive Operation kann sofort während der Brustkrebsoperation oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Das hängt von Ihrem Behandlungsplan ab und was Ihrem Gefühl nach richtig ist.

Nicht bei jeder Brustkrebsoperation ist eine Rekonstruktion erforderlich. Dank moderner Früherkennung sind viele Tumore heute so klein, dass die Brust bei der Operation erhalten bleiben kann – ein Wiederaufbau ist dann oft nicht erforderlich.  

Ob eine Brust rekonstruiert wird oder nicht, entscheiden allein Sie. Manche Frauen fühlen sich mit einer Brustprothese wohl oder wählen bewusst, die Brust nicht wieder aufzubauen. Wenn Sie jedoch eine Rekonstruktion in Erwägung ziehen, gibt es – unabhängig von Ihrem Alter – verschiedene Möglichkeiten.

Welche Optionen für Sie infrage kommen, hängt von mehreren Faktoren ab: 

• Art der Brustkrebsoperation: Wurde die Brust vollständig entfernt oder brusterhaltend operiert? Konnte die Haut dabei geschont werden?
• Weitere Behandlungen: Müssen Sie zum Beispiel im Anschluss bestrahlt werden?
• Zeitpunkt der Rekonstruktion: Soll der Wiederaufbau direkt während der Krebsoperation erfolgen oder erst später? 

Unsere plastischen Rekonstruktionschirurg:innen sind von Anfang an an Ihrer Seite: 

Bei Affidea brustCare wird Ihre Brustkrebsoperation gemeinsam mit einer/einem erfahrenen plastischen Rekonstruktionschirurg:in sorgfältig geplant. So können onkologische und rekonstruktive Aspekte optimal aufeinander abgestimmt werden. Vor der Behandlung besprechen wir mit Ihnen alle Möglichkeiten in Ruhe, damit Sie eine Entscheidung treffen können, die sich für Sie richtig anfühlt.

Wir bieten ein umfassendes Spektrum an erprobten, evidenzbasierten Brustrekonstruktionstechniken an. Unsere spezialisierten Chirurg:innen arbeiten eng mit Ihnen zusammen, um ein Ergebnis zu erreichen, das Ihren Wünschen entspricht und eine möglichst natürliche Brustform wiederherstellt. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen die einzelnen Möglichkeiten sowie deren Nutzen und Risiken besprechen.

Folgende Optionen für eine Brustrekonstruktion stehen zur Verfügung:  

• Implantate oder Expander – Bei einer Implantatrekonstruktion wird die Brust mithilfe von Silikonimplantaten wieder aufgebaut. Häufig wird zunächst ein Expander eingesetzt, der das Gewebe dehnt, bevor später das Implantat folgt. In manchen Fällen kann das Implantat direkt eingesetzt werden.
• Eigengewebsrekonstruktion – Hierbei wird körpereigenes Gewebe, z. B. aus Bauch, Oberschenkel oder Gesäß, transplantiert. Diese mikrochirurgische Technik gilt als besonders natürlich, da Form und Gefühl der Brust dem Original sehr nahekommen.
• Ergänzende Eingriffe zur Angleichung und Formkorrektur – Um ein harmonisches Gesamtbild zu erzielen, können Korrekturen an der anderen Brust (z. B. Straffung oder Verkleinerung), Revisionsoperationen zur Verbesserung des Ergebnisses oder der Wiederaufbau von Brustwarze und Warzenhof sinnvoll sein. Letzterer erfolgt meist in einem späteren Schritt – operativ und/oder durch medizinische Tätowierung.

Zu unseren führenden Chirurgen gehören Spezialisten für mikrochirurgische Eingriffe. Diese hochtechnischen Verfahren ermöglichen innovative Gewebetransfers zur Brustrekonstruktion und werden exklusiv in spezialisierten Kliniken angeboten.  

Sowohl die Implantat- als auch die gewebebasierte Rekonstruktion kann sofort bei der Krebsoperation oder später durchgeführt werden. Der optimale Zeitpunkt kann davon abhängen, ob Sie eine Bestrahlung benötigen. Bei der Erstkonsultation werden Ihre Optionen und die weiteren Abläufe besprochen.  

Ob Sie sich für einen Brustaufbau entscheiden, bestimmen Sie selbst. Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg wird Sie dabei umfassend beraten – zu den möglichen Eingriffen, Ihren Vorteilen und Risiken sowie dem passenden Zeitpunkt für die Rekonstruktion: direkt im Anschluss an die Brustoperation oder zu einem späteren Zeitpunkt. 

Wichtig zu wissen: 

Eine Brustrekonstruktion hat keinen Einfluss darauf, ob der Krebs zurückkehrt. Dieses Risiko hängt von der Art des Tumors, seiner Ausbreitung und auch von nicht beeinflussbaren Faktoren ab – nicht von der gewählten Rekonstruktionsmethode.

Was Sie bei der Entscheidung bedenken sollten: 

• Erholungszeit: Wird die Brust direkt bei der Krebsoperation rekonstruiert, ist der Eingriff meist länger und auch die Erholungszeit kann etwas mehr Zeit in Anspruch nehmen.
• Narben: Eine Rekonstruktion mit Implantaten hinterlässt Narben an der Brust. Bei der Verwendung von eigenem Gewebe entstehen Narben an der Entnahmestelle.
• Natürlichkeit: Eine Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe (z. B. vom Bauch) wird in der Regel als natürlicher empfunden und als weicher beschrieben.
• Langfristigkeit: Implantate müssen kontrolliert und nach einigen Jahren eventuell ersetzt werden. Die Rekonstruktion mit Eigengewebe ist dauerhaft.
• Kinderwunsch: Diskutieren Sie mit dem Behandlungsteam eine geplante Schwangerschaft. Beide Methoden der Rekonstruktion sind in diesem Fall möglich und sicher.
• Weitere Behandlungen: Wenn nach der Rekonstruktion eine Bestrahlung notwendig ist, kann dies das Aussehen und das Gefühl der Brust beeinflussen. Auch eine Verhärtung des Implantats (Fibrose) ist möglich. 

Die genauen Abläufe Ihres Eingriffs hängen von der Art der Operation und dem Zeitpunkt ab. Eine nachträgliche Rekonstruktion kann auch Monate oder Jahre nach Ihrer ersten Brustkrebsoperation erfolgen. Eine sofortige Rekonstruktion erfolgt während des gleichen Eingriffs. 

Vor der Operation

Das Behandlungsteam (Brustchirurgie und plastische Chirurgie) planen Ihre Operation. Gemeinsam überlegen sie, wie der Tumor am besten entfernt, gesundes Gewebe erhalten und eine möglichst natürlich aussehende Brust wiederhergestellt werden können.  

Sie besprechen die Möglichkeiten mit Ihnen. Oft ergeben sich im Anschluss Fragen:  

• Wie lange dauert die Heilungsphase?  
• Was sind die Risiken der unterschiedlichen Methoden?
• Wie würde meine neue Brust aussehen und sich anfühlen?  
• Wo bleiben Narben nach der Operation?  
• Wie wirkt sich eine Rekonstruktion auf andere notwendige Behandlungen aus?  
• Welche Operationen kommen in Zukunft auf mich zu? 

Während der Operation 

Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt. Je nach Eingriff und gewählter Rekonstruktionsart kann die Operation einige Stunden dauern.  

Nach der Operation bleiben Sie zur Genesung im Spital. Nach einer Expander-/ Implantatrekonstruktion sind zwei Tage Aufenthalt üblich und bis zu fünf Tage nach einem Eigengewebstransfer.  

Nach der Operation

Nach dem Spitalaustritt erholen Sie sich zu Hause. Begleiterscheinungen sind bei der Genesung nach einer Brustrekonstruktion möglich. Hierzu gehören Blutergüsse, Schwellungen und Schmerzen, welche gut behandelbar sind.

Bereits vor Austritt werden Termine zur ambulanten Nachsorge für Wundkontrollen und Besprechung der Ergebnisse mit Ihnen vereinbart. Der Grossteil der Patientinnen kann nach zwei Wochen am Alltagsleben wieder teilnehmen.

Die Kosten für eine Brustrekonstruktion nach Brustkrebs oder Mastektomie werden in der Schweiz in der Regel von der Krankenkasse übernommen. Dazu zählen auch: 

• wiederholte Operationen zur Korrektur von Komplikationen, wie z. B. Verhärtung eines Brustimplantates nach der Brustkrebsoperation
• eine Operation zur Korrektur der gesunden Brust zur Herstellung der Symmetrie  
• eine risikoreduzierende Brustdrüsenentfernung und Rekonstruktion bei Personen mit Hochrisikogenen wie BRCA1, BRCA2, PALB2, TP53, PTEN, CDH1 und STK11 

Für bestimmte Eingriffe ist eine separate Kostengutsprache notwendig. Ihr Behandlungsteam unterstützt Sie bei allen Formalitäten.