Ricostruzione del seno dopo un tumore al seno

La ricostruzione mammaria è un intervento chirurgico che consiste nel rimodellare o ricostruire completamente il seno dopo la sua asportazione, solitamente nell'ambito di un trattamento del tumore al seno.  

L'intervento ricostruttivo può essere eseguito immediatamente al termine dell'intervento oncologico o in un secondo momento. Dipende dal tuo piano terapeutico e da come preferisci tu.

Non tutti gli interventi chirurgici al seno richiedono una ricostruzione. Grazie alle moderne tecniche di diagnosi precoce, oggi molti tumori sono così piccoli che il seno può essere conservato durante l'intervento, rendendo pertanto spesso superflua la ricostruzione.  

La decisione di ricostruire o meno il seno spetta esclusivamente a te. Alcune donne si sentono a proprio agio con una protesi mammaria, altre scelgono consapevolmente di non ricostruire il seno. Se stai valutando una ricostruzione, ci sono diverse opzioni, indipendentemente dalla tua età.

Le opzioni disponibili dipendono da diversi fattori:  

• Tipo di intervento al seno: la mammella è stata asportata completamente o è stato eseguito un intervento conservativo? È stato possibile preservare la pelle?
• Ulteriori trattamenti: devi sottoporti, ad esempio, a radioterapia dopo l'intervento?
• Momento della ricostruzione: la ricostruzione deve essere eseguita immediatamente al termine dell'intervento oncologico o in un secondo momento?  

I nostri chirurghi plastici ricostruttivi sono al tuo fianco sin dall'inizio:  

Presso Affidea brustCare, l'intervento al seno viene pianificato con cura insieme a un chirurgo plastico ricostruttivo esperto. In questo modo è possibile coordinare in modo ottimale gli aspetti oncologici e ricostruttivi. Prima del trattamento discuteremo in tutta calma con te tutte le possibilità, affinché tu possa prendere la decisione che ritieni più giusta per te. 

Offriamo una gamma completa di tecniche di ricostruzione mammaria collaudate e basate su evidenze scientifiche. I nostri chirurghi specializzati lavorano a stretto contatto con te per ottenere un risultato che soddisfi le tue esigenze e ripristini una forma del seno il più naturale possibile. Il team medico discuterà con te le varie opzioni, i relativi benefici e i rischi.

Per la ricostruzione del seno sono disponibili le seguenti opzioni:  

• Protesi o espansori – Nella ricostruzione con protesi, il seno viene ricostruito con l'ausilio di protesi al silicone. Spesso, prima di inserire la protesi, viene inserito un espansore che allunga il tessuto. In alcuni casi è possibile inserire direttamente la protesi.
• Ricostruzione con tessuto autologo – Con questa opzione viene trapiantato tessuto autologo, ovvero della paziente, prelevato ad esempio dall'addome, dalla coscia o dai glutei. Questa tecnica microchirurgica è considerata particolarmente naturale, poiché la forma e la sensazione al tatto del seno sono molto simili all'originale.
• Interventi complementari per l'armonizzazione e la correzione della forma – Per ottenere un risultato armonioso, possono essere utili correzioni all'altro seno (ad es. lifting o riduzione), interventi di revisione per migliorare il risultato o la ricostruzione del capezzolo e dell'areola. Quest'ultimo intervento avviene solitamente in una fase successiva , chirurgicamente e/o tramite tatuaggio medico.

Tra i nostri chirurghi eccellenti figurano specialisti in interventi microchirurgici. Queste procedure ad alta tecnologia consentono trasferimenti innovativi di tessuti per la ricostruzione del seno e sono offerte esclusivamente in cliniche specializzate.  

Sia la ricostruzione con protesi sia quella con tessuto possono essere eseguite al termine dell'intervento oncologico o in un secondo momento. Il momento ottimale può dipendere dalla necessità o meno di sottoporsi a radioterapia. Durante la prima visita verranno discusse le varie opzioni e le fasi successive.   

La decisione, se sottoporti o meno alla ricostruzione mammaria, spetta a te. Il tuo chirurgo ti fornirà la consulenza completa sugli interventi possibili, sui vantaggi e sui rischi, nonché sul momento più opportuno per la ricostruzione: immediatamente al termine dell'intervento oncologico o in un secondo momento.  

Importante da sapere:  

La ricostruzione del seno non influisce sulla possibilità che il tumore si ripresenti. Questo rischio dipende dal tipo di tumore, dalla sua diffusione e anche da fattori non influenzabili, non dal metodo di ricostruzione scelto.

Cosa dovresti considerare per prendere la decisione:  

• Tempo di recupero: se la ricostruzione del seno viene eseguita immediatamente al termine dell'intervento oncologico, l'intervento è solitamente più lungo e anche il tempo di recupero può richiedere un po' più di tempo.
• Cicatrici: una ricostruzione con protesi lascia cicatrici sul seno. Ricorrendo invece a tessuto autologo, rimangono cicatrici nella sede del prelievo.
• Naturalezza: una ricostruzione con tessuto autologo (ad esempio prelevato dall'addome) viene generalmente percepita come più naturale e descritta come più soft.
• Durata: le protesi devono essere controllate e, dopo alcuni anni, eventualmente sostituite. La ricostruzione con tessuto autologo invece è permanente.
• Desiderio di maternità: discuti con il team medico una gravidanza pianificata. In questo caso entrambi i metodi di ricostruzione sono possibili e sicuri.
• Ulteriori trattamenti: se dopo la ricostruzione è necessaria la radioterapia, questa può influire sull'aspetto e sulla sensazione che si ha del seno. È anche possibile che si verifichi un indurimento capsulare (fibrosi).  

Le procedure esatte dell'intervento dipendono dal tipo di operazione e dal momento in cui viene eseguita. Una ricostruzione successiva può essere eseguita anche mesi o anni dopo il primo intervento al seno. La ricostruzione immediata viene eseguita immediatamente al termine dell'intervento oncologico.  

Prima dell'intervento chirurgico

Il team medico (chirurgia mammaria e chirurgia plastica) pianifica il tuo intervento chirurgico. Insieme valutano il modo migliore per asportare il tumore, preservare il tessuto sano e ricostruire un seno dall'aspetto il più naturale possibile.  

Le varie possibilità verranno discusse con te. Spesso alla fine del colloquio sorgono dubbi o domande:  

• Quanto dura la fase di guarigione?  
• Quali sono i rischi dei vari metodi?
• Come sarà il mio nuovo seno e come lo percepirò al tatto?  
• Dove rimangono le cicatrici dopo l'intervento?  
• In che modo una ricostruzione influisce sugli altri trattamenti necessari?  
• Quali interventi dovrò ancora affrontare in futuro?  

Durante l'intervento chirurgico  

L'intervento viene eseguito in anestesia generale. A seconda dell'intervento e del tipo di ricostruzione scelta, l'operazione può durare alcune ore.  

Dopo l'intervento rimarrai in ospedale per la convalescenza. Dopo una ricostruzione con espansore/protesi è prevista solitamente una degenza di due giorni, mentre dopo un trasferimento di tessuto autologo la degenza può durare fino a cinque giorni.  

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo la dimissione dall'ospedale continuerai il recupero a casa. Durante la guarigione dopo una ricostruzione mammaria possono verificarsi ematomi, gonfiori e dolori dovuti all'intervento, comunque facilmente curabili.

Già prima della dimissione vengono concordati con te gli appuntamenti per le visite ambulatoriali di controllo delle ferite e per discutere i risultati. La maggior parte delle pazienti può riprendere la propria vita quotidiana dopo due settimane. 

In Svizzera, i costi per la ricostruzione del seno dopo un tumore al seno o una mastectomia sono generalmente coperti dalla cassa malati, come pure:  

• interventi ripetuti per correggere complicanze, ad esempio l'indurimento capsulare di una protesi dopo un intervento oncologico al seno
• un intervento chirurgico per correggere il seno sano e ripristinare la simmetria  
• asportazione delle ghiandole mammarie e ricostruzione per ridurre il rischio in persone con geni ad alto rischio come BRCA1, BRCA2, PALB2, TP53, PTEN, CDH1 e STK11

Per determinati interventi è necessaria una garanzia di assunzione dei costi. Il tuo team medico ti assisterà per tutte le formalità.