Terapia mirata nel trattamento del tumore al seno

I farmaci mirati agiscono in modo mirato su determinati processi e strutture necessari alla sopravvivenza e alla crescita di alcune cellule tumorali del seno. Di norma, solo le cellule tumorali presentano queste caratteristiche. Generalmente il trattamento non ha quindi effetto sulle cellule sane.

Esistono diversi tipi di farmaci mirati. Il farmaco che ti verrà somministrato, il dosaggio e la frequenza dipendono dal tipo e dallo stadio del tumore al seno.  

I tipi principali sono:  

• Terapia antiormonale che riduce o inibisce l'attività degli ormoni che stimolano la crescita tumorale del tumore al seno positivo al recettore degli estrogeni (ER) o al recettore del progesterone (PR)  
• Anticorpi monoclonali che si legano ai recettori delle cellule tumorali. Un aiuto per il sistema immunitario a riconoscere le cellule tumorali e a reagire in modo mirato.
• Inibitori della chinasi  che bloccano i segnali che stimolano la crescita delle cellule tumorali, ad esempio nel caso del tumore mammario HER2-positivo o del tumore mammario con recettori ormonali positivi.
• Inibitori dell'angiogenesi che contrastano la formazione di nuovi vasi sanguigni. In questo modo il tumore non riceve né ossigeno né sostanze nutritive e muore.  

Nel caso di tumore al seno metastatico, le terapie mirate possono essere combinate con un trattamento antiormonale, ad esempio, per il trattamento del tumore al seno metastatico positivo ai recettori ormonali e Her2-positivo.  

Altri tipi di terapie mirate sono gli inibitori mTOR, gli inibitori PARP e i coniugati anticorpo-farmaco.  

Una terapia mirata agisce solo sulle cellule tumorali aventi determinate caratteristiche, pertanto non è sempre necessaria. Il medico esegue dei test sulle cellule tumorali per individuare recettori specifici o alterazioni genetiche, al fine di stabilire se una terapia mirata può essere presa in considerazione per te.  

Può essere indicata in caso di:  

• Carcinoma mammario ER-positivo o PR-positivo
• Carcinoma mammario HER2-positivo
• Carcinoma mammario a bassa espressione di HER2
• Carcinoma mammario triplo negativo
• Mutazione BRCA1 o BRCA2

Può essere utilizzata per il trattamento di questi tipi di tumore al seno, al fine di ridurre il rischio di recidiva o rallentare la crescita del tumore al seno metastatico o avanzato. Può essere utilizzata da sola o in combinazione con la chemioterapia o la terapia ormonale.  

La forma di terapia mirata che riceverai sarà attentamente studiata dal tuo team medico basandola specificamente su di te e sul tuo tumore, considerandone ad esempio il tipo e la gravità. Il medico ti spiegherà in modo più dettagliato il tuo percorso terapeutico individuale e ti aiuterà a capire cosa aspettarti.  

Come viene somministrata la terapia

La terapia mirata può essere somministrata sotto forma di:  

• Compressa orale
• Infusione in vena
• Iniezione attraverso la pelle  

Di norma ti verrà somministrata in clinica e potrai tornare a casa il giorno stesso.  

La prima seduta può durare alcune ore, poiché il personale infermieristico oncologico dovrà monitorarti fino a un'ora dopo il trattamento per garantirne una buona tollerabilità. Se non ci sono problemi, le tue prossime sedute procederanno più rapidamente.  

Durata del trattamento

La durata del trattamento sarà personalizzata in base alle tue specifiche esigenze. In alcuni casi, la terapia mirata viene eseguita ogni tre settimane per un periodo che va da alcuni mesi a un anno, in altri invece, può durare tutta la vita, come nel caso delle cure palliative.  

La durata del trattamento dipende dal tipo di medicamento, dalla risposta del tumore al trattamento e dalle condizioni fisiche generali.  

Il medico controllerà regolarmente le tue condizioni e discuterà con te il piano terapeutico.  

Ecco gli effetti della terapia mirata su di te

Ogni persona reagisce in modo diverso alla terapia mirata. Gli effetti collaterali variano a seconda del tipo di medicamento e di eventuali altri trattamenti concomitanti. Il medico ti aiuterà a comprendere in cosa consiste il tuo piano terapeutico e come trattare eventuali effetti collaterali.

Gli effetti collaterali più frequenti sono:  

• Sintomi simil-influenzali, ad es. brividi, febbre, mal di testa
• Reazioni cutanee, ad esempio pelle secca, prurito ed eruzioni cutanee
• Sensazione di malessere e nausea
• Diarrea  

A volte gli anticorpi monoclonali possono avere effetti sul cuore che possono verificarsi durante il trattamento o, più raramente, alla sua conclusione. Il medico valuterà lo stato di salute del cuore prima e durante il trattamento, al fine di tenere sotto controllo l'eventuale evoluzione.  

Se noti cambiamenti al cuore o della salute in generale, informa il personale infermieristico oncologico che ti segue affinché possiamo aiutarti.